Хірургічне лікування геморою методом Лонго

ПОКАЗАННЯ
Внутрішній геморой з великими вузлами, які не піддаються малоінвазивним методикам і не вправляються (самостійно або вручну).

ПРИНЦИП МЕТОДУ
Проводиться висічення частини слизових оболонок, у результаті змінюється розташування гемороїдальних вузлів (вони зміщуються догори), їх запустіння і склерозування – заповнення сполучною тканиною. Даний метод має назву «слизово-підслизова резекція» або «гемороїдопексія».

ПЕРЕДОПЕРАЦІЙНА ПІДГОТОВКА
За дві доби до операції пацієнту рекомендують дотримуватись дієти з обмеженням клітковини. Напередодні оперативного втручання проводять очисну клізму та гігієнічний душ. На ніч хворий отримує анксіолітичні та снодійні препарати.

ЕТАПИ ОПЕРАЦІЇ
Дане втручання менш травматично, ніж операція Мілліган-Моргана, і займає від 15 до 20 хвилин.
Послідовність дій хірурга:
• підготовка операційного поля
• введення розширювача у пряму кишку
• введення аноскопа
• підготовка слизової оболонки
• накладання кисетного шва на слизову оболонку на відстані 3-4 см від зубчастого краю
• введення циркулярного степлера,
• розташування головки інструменту вище накладеного кисетного шва
• висічення смужки слизової циркулярним ножем
• закриття країв рани степлером
• введення в анальний отвір турунди або марлевої смужки з антисептиком

ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИЙ ПЕРІОД
Однією з переваг цієї операції є короткий післяопераційний період. Хворий перебуває у стаціонарі протягом однієї доби. При цьому біль в анальному проході турбує лише малу частину хворих: 83% прооперованих відзначають відсутність болючого синдрому в післяопераційному періоді. Для прискорення загоєння проводять регулярну зміну ватних тампонів з антисептиками. Також рекомендують сидячі ванни з ромашкою.

Переваги операції:
• швидке виконання всіх необхідних маніпуляцій,
• короткий післяопераційний період;
• мала травматичність,
• відновлення працездатності за короткий термін.

ПРОГНОЗ
Цей метод вважається радикальним, а тому ймовірність рецидиву відносно невисока.